鼻咽癌

我有一位朋友好可憐,她只有一個兒子,但兒子30歲就患上鼻咽癌。

據朋友說,她的兒子一向都有鼻敏感,那年他鼻子不適的病徵嚴重了,但因為很忙,要準備結婚,沒有時間去見醫生,就拖了一年多,直至大量流鼻血,才去求診。一位剛結婚的年輕人就被斷定患上「鼻咽癌」! 多麼晴天霹靂的事啊! 而可怕的更是因為他不及早求診,癌病已擴散!頸部的淋巴結都已增大。

鼻咽癌是第七常見癌症,也是最常見的頭頸癌。單是香港就每年有八百多個新個案,高風險群族是華南人,患者有家族史,食物因素包括鹹魚等。鼻咽癌初期病徵不明顯,遲些就可能會流鼻血丶鼻塞丶中年有積液丶有耳嗚丶有耳痛 (因三叉神經受侵) 丶視重影 (因眼眶受侵) 丶聲沙 (因迷走神經受侵) 丶海綿竇受侵蝕等。最後期的鼻咽癌,可遠程轉移到肝丶肺和骨頭。

鼻咽癌的診斷方法,包括用內視鏡加活組織檢查,抽血驗EBV抗體丶EBV DNA,及其他造影,包括電腦㷌掃描CT丶磁力共振MRI丶電子掃描PET等。早在1970年代,就發現鼻咽癌的細胞帶有EB病毒 (Epstein-Barr Virus),而血清內的DNA水平和癌細胞數量有直接關係,抽血檢驗可用來做檢查。

但最近出了一個更新更準的測試,就是NP Screen (鼻咽刷檢測) ,醫生會用一個特別的擦掃,經口腔直接採鼻咽細胞的樣本,直接測檢細胞中的EBV病毒。用這個方法可更早期地檢測到鼻咽癌,準確度去到99%,包括測癌靈敏度 (99%)丶和測癌專一性 (99%)。及早斷症最為重,因愈遲診斷,癌細胞就愈擴散,就算電療丶化療丶標靶治療丶手術 (包括揭面手術),都未必可以救番條命。

關嘉美
醫生丶專欄作家